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乙肝的中医治疗医案分享

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简介 肝肾阴虚型肝炎 吴某,男,31岁,淄博临淄人。 2012年3月5日初诊。 主诉:患乙型肝炎2年,近期乏力,右胁下胀痛明显。 现病史:1年前因乏困、纳差在淄博市某

乙肝的中医治疗医案分享

  肝肾阴虚型肝炎  吴某,男,31岁,淄博临淄人。 2012年3月5日初诊。   主诉:患乙型肝炎2年,近期乏力,右胁下胀痛明显。

  现病史:1年前因乏困、纳差在淄博市某医院诊断为乙型病毒性肝炎,住院治疗1月余,出院后服拉米夫定及保肝药1年,后外出打工。

近期困倦乏力,胁下隐隐作痛,口燥咽干,手心热,腰酸困。

查见面色少华,形体消瘦,肝肋下一指,质软。

舌红,少苔,脉沉细弦。 查肝功能:谷丙转氨酶/L,谷草转氨酶/L,总蛋白/L,白蛋白/L,球蛋白/L,白蛋白和球蛋白的比值。

乙肝系列:乙肝表面抗原(+),乙肝e抗原(+),乙肝核心抗体(+);乙肝病毒定量HBV-DNA:×106IU/mL。

  西医诊断:乙型病毒性肝炎。

  中医诊断:胁痛。   辨证:肝肾阴虚,湿热毒留。

  治法:补益肝肾,清热解毒。   方药:黄芪30g,山萸肉15g,枸杞子10g,五味子15g,白芍15g,沙参15g,石斛15g,姜黄12g,白矾4g(药汁化服),鳖甲20g(先煎),丹参15g,叶下珠30g,垂盆草20g,白花蛇舌草20g,炙甘草5g。 18剂。

水煎,早晚服。 每服6剂,停药2天。   二诊(3月26日):精神好转,口干燥消失,劳累后胁下隐痛,胃脘不适,偶有恶心,牙龈出血,舌红,苔薄黄,脉弦细。

继续守法治疗。 上方去沙参、石斛、白花蛇舌草;加旱莲草15g,川牛膝12g,陈皮12g,白豆蔻5g(后下)。

18剂。

用法同前。   三诊(4月17日):乏力、腰酸困消失,手心热减轻,右胁下偶有胀感、疼痛消失,食欲增强,舌淡红,苔薄黄,脉沉细弦。 医不更法,调整方药:  黄芪30g,黄精15g,鳖甲20g(先煎),枸杞子15g,五味子15g,白芍15g,叶下珠30g,垂盆草30g,丹参15g,姜黄15g,地鳖虫5g,炙甘草4g。 18剂。

用法同前。

  四诊(5月15日):右胁下胀满隐痛消失,乏力减轻,食欲增强,口稍干,腰酸困,失眠多梦。 肝肋下未及,面色红润,自称体重增加4公斤。 舌淡红,苔薄黄,脉弦细。 4月17日方去川楝子、地鳖虫、炙甘草;加酸枣仁15g,灵芝10g。

水提制成胶囊,连服3月。

  五诊(9月2日):精神恢复如病前,口不干,纳食正常,多梦,手心热,舌红,苔薄黄,脉涩细数。

复查肝功各项正常;病毒定量:HBV-DNA:×103IU/mL;乙肝系列:乙肝表面抗体(+),乙肝核心抗体-IgG(+)。